Črvi so parazitski črvi, ki živijo v črevesju ali tkivih ljudi. Velika večina parazitov ima dva gostitelja - vmesnega in končnega. Vendar pa nekateri helminti parazitirajo v telesu, ne da bi ga zapustili in ne vstopili v okolje. Črvi so povsod prisotni. Največ jih je v državah s toplim in vlažnim podnebjem.
Simptomi črvov v črevesju niso odvisni le od vrste invazije, temveč tudi od značilnosti njenega poteka.
Najpogostejše vrste parazitov
Obstaja sedem glavnih vrst parazitskih črvov:
Pinworms
Pinworms so majhni nitasti črvi, ki spadajo v kategorijo ogorčic. Velikost odrasle osebe ne presega 1 mm. V človeškem telesu živijo predvsem v debelem črevesu, povzročajo draženje, poškodbe sluznice in enteritis. Enterobiaza, ki jo povzročajo pinworms, ima inkubacijsko obdobje približno 15 dni. Nadalje se razvije značilna klinična slika. Trajanje bolezni je 2 meseca, kar je enako življenjski dobi črva. V resnici ne pride do neodvisne razrešitve bolezni, saj pri enterobiozi obstaja mehanizem samookužbe.
Opomba: simptomi enterobioze so redko izraziti. Bolezen se pogosto pojavlja v zamegljeni obliki, nima jasnih diagnostičnih znakov. Sum na enterobiozo pri otrocih se pojavi, če se otrok pritožuje zaradi srbenja v perianalni regiji.
Okužba z glistami se pojavi, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Pot prenosa je fekalno-oralna. Oseba, ki se dotakne kontaminirane površine, nato pa si ne umije rok, pogoltne jajca helmintov. Podobno pride do ponovne okužbe z enterobiozo. Pacient, ki občuti srbenje v perianalni regiji, opraska moteče območje in nato nadaljuje z jesti. Jajca črvov, ki padejo na roke, se pogoltnejo. Cikel razvoja parazita se začne na novo.
Okrogli črv
Okrogli črvi so dvodomni okrogli črvi, ki živijo v tankem črevesju ljudi in živali. Dolžina samice helminta je 40 centimetrov. Velikost samca je veliko manjša. Njegova dolžina običajno ne presega 25 centimetrov. Identifikacijska značilnost samca je koničast konec telesa.
Življenjski cikel okroglih črvov je nekoliko bolj zapleten kot pri pinworm. Pot okužbe je fekalno-oralna. Jajca helmintov padejo na roke osebe pri delu z zemljo in umazanimi predmeti. V želodcu iz jajčeca izstopi mlada ličinka, ki s pomočjo kavljev prodre v krvni obtok. Tu raste in se seli. Ko ličinka vstopi v pljuča, doseže stanje, ki ji omogoča, da se razvije v spolno zrelega posameznika. Pacient izkašlja ličinko, nato jo ponovno pogoltne, vstopi v črevesje, se spremeni v odraslega okroglega črva.
Vlasoglavy
Vlasoglav je okrogla črva, ki spada v skupino ogorčic. Je parazit, ki živi v debelem črevesu ljudi in domačih živali. Navzven je helminth videti kot tanka sivkasta nit različnih debelin. Sprednji del biča je tanek in dolg. Hrbet je odebeljen in skrajšan. Tukaj so notranji organi. Dolžina telesa bičevca se ne razlikuje glede na spol in je 3-5 centimetrov.
Jajčeca bičevcev, ki že parazitirajo v gostiteljskem organizmu, vstopijo v okolje z iztrebki. Tu dozorijo in postanejo invazivni. Oseba se okuži po fekalno-oralni poti, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Ličinke bičevca vstopijo v črevesje, rastejo, se hranijo z mikrofloro in se razvijajo. Nato se mladi posamezniki helminta preselijo v debelo črevo. se razvije trichuriasis.
Verige
Trakulje so trakulje, ki včasih dosežejo dolžino 25 metrov. Najbolj znani predstavniki tega rodu parazitov so:
- bika trakulja;
- svinjska trakulja;
- širok trak.
Struktura telesa vseh trakulj je podobna. Imajo glavo, vrat in telo, sestavljeno iz številnih segmentov. Segmenti, ki se nahajajo bližje koncu telesa, imajo maternico, napolnjeno z jajčeci. Ločeni so od trakulje in izstopijo z blatom.
Življenjski cikel trakulje praviloma pomeni prisotnost dveh gostiteljev - vmesnega in končnega. Vmesni gostitelj se lahko razlikuje glede na vrsto črva. Oseba se okuži pri zaužitju ličink, ki jih vsebuje slabo kuhano meso ali ribe.
Ehinokok
Ehinokok je najmanjša obstoječa trakulja. Njegova dolžina je 2-8 mm. Zrela oseba ima skoleks, vrat in 3-4 segmente. Živi v črevesju mesojedih živali iz družine psov. Vmesni gostitelji so lahko rastlinojedi ali ljudje. Jajčeca helmintov padejo na roke ob stiku z dokončnim gostiteljem ali pri nabiranju gozdnih jagod, posejanih z jajčeci ehinokoka.
Ob zaužitju jajc človek postane vmesni gostitelj. V njegovem telesu ličinke prodrejo v krvne žile, s pretokom krvi se odnesejo v organe in tkiva, kjer se naselijo in preoblikujejo v Finca – mehurček, napolnjen s tekočino in vsebuje parazitov skoleks. V tem primeru lahko Finec doseže velike velikosti, kar vodi do stiskanja organov in tkiv. Še posebej nevarna je lokalizacija ehinokoknih cist v možganih, jetrih in pljučih.
Šistisomija
Schistisomi so helminti dvodomnega tipa, ki spadajo v kategorijo ploščatih črvov. Imajo ustne in ventralne sesalce. Samica je nekoliko daljša od samca. Končni gostitelj šistosoma so ljudje in sesalci. Helminth se naseljuje v majhnih posodah debelega črevesa, majhne medenice in mehurja. Jajčeca parazita se sprostijo v krvni obtok, filtrirajo ga ledvice in se izločijo z urinom.
Ličinke parazitov, ki so padle v sladkovodni rezervoar, prodrejo v telesa mehkužcev, kjer nadaljujejo svoj razvojni cikel. Po 6-8 tednih zarodki ponovno vstopijo v odprto vodo, kjer se spremenijo v cerkarije - repne ličinke, ki lahko prodrejo v človeško telo skozi nedotaknjeno kožo. Praviloma se okužbe pri ljudeh razvijejo pri plavanju v odprtih vodah, pranju oblačil v njih ali drugih stikih z odprto vodo.
Filariae
Filariae so okrogli niti podobni črvi. Obstaja približno 8 vrst filarije, ki parazitirajo v človeškem telesu. Vmesni gostitelj in prenašalec bolezni so krvosesne žuželke. Človeška okužba se pojavi, ko ugrizi žuželk in ličinke helmintov vstopijo v zgornje plasti kože.
Porazdelitev ličink v telesu končnega gostitelja poteka po hematogeni poti. Črvi se širijo po telesu, se naselijo v organih in tkivih, povzročajo alergijske reakcije, otekanje prizadetega območja, limfostazo, proliferacijo endotelijskih celic.
Kako prepoznati črve doma
Prisotnost črvov v telesu je mogoče domnevati po eni ali drugi značilnosti. Poleg tega je bil za hitro diagnosticiranje helmintiaz razvit poseben test, sestavljen iz več vprašanj.
Znaki prisotnosti parazitov v telesu
Znaki črvov v telesu odrasle osebe so neposredno odvisni od vrste invazije.
- Enterobioza - srbenje v anusu, nespečnost, razdražljivost, prebavne motnje, driska, izguba apetita, bolečine v desni strani trebuha, napenjanje, lažna želja po iztrebljanju.
- Askaridoza - bruhanje, bolečine v popku, suh kašelj, slabost, kratka sapa, jajčeca okroglih črvov v blatu, piskanje, zvišana telesna temperatura.
- Trichuriasis - napenjanje, bruhanje, iztrebki pomešani s krvjo in sluzi, duševna zaostalost otroka, bolečine v trebuhu, izguba teže, anemija.
- Invazija trakulj - dolgo časa je asimptomatska. Kasneje se pojavijo epizodične bolečine v trebuhu, znižanje hemoglobina v krvi, prebavne motnje, driska in brezvzročno hujšanje.
- Ehinokok - simptomi okužbe s paraziti, ki tvorijo Fince, so odvisni od tega, kateri organ je bil prizadet. Z razvojem ehinokokne ciste v možganih se pojavijo nevrološki simptomi. Pri poškodbah jeter se bolniki pritožujejo zaradi bolečine na desni strani, rumenosti kože, splošnega poslabšanja dobrega počutja in motenj v prebavnih procesih.
- Schistosomiasis - izguba teže, bolečine v trebuhu, omotica, povečana jetra, vranica, kri v urinu, zvišana telesna temperatura, anemija, kožni edem, urolitiaza, suh kašelj, motnje iztrebljanja.
- Filarioza - povečanje bezgavk, hipertermija, šibkost, glavoboli, kri v urinu, togost gibov, povečanje določenih delov telesa, otekanje kože, solzenje.
Opomba: Večina opisanih simptomov je nespecifičnih in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.
Test parazitov
Ta test vam omogoča, da ocenite verjetnost okužbe s helminti. Ko ga prenesete, uporabite možnosti odgovorov, kot so "da", "ne", "včasih". Za vsak odgovor "da" se dodeli 2 točki, za odgovor "ne" - 0 točk. Odgovor "včasih" zahteva eno točko.
- Ali obstaja jutranja slabost?
- Je bleda koža, dlesni?
- Ali obstaja vztrajna anemija, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili?
- Bolečina ali nelagodje v trebuhu?
- Ali so prebavne motnje pogoste?
- Motnje blata?
- Ali je na desni strani teža?
- Pogosti glavoboli?
- Periodični kašelj?
- Občasno mravljinčenje v velikih sklepih?
- Nenadna izguba vida?
- Škripate z zobmi v spanju?
- Jejte velike količine hrane, medtem ko ste še vedno lačni?
- Pogoste alergije?
- Ali se pojavi oteklina?
- Zmanjšana zmogljivost?
- Kronične bolezni?
- Občasne bolečine v trebuhu?
- Znaki vnetja v krvi?
- Srbenje v anusu?
- Ali imajo družinski člani podobne simptome?
Za negativen test se lahko šteje test, pri katerem ni bilo doseženih več kot 6 točk. Verjetnost invazije obstaja pri tistih, ki so dosegli od 6 do 17 točk. Ljudje, ki so na testu dosegli od 17 do 24 točk, so skoraj zagotovo okuženi z enim ali drugim helmintom. Z indikatorjem od 24 do 42 točk lahko govorimo o večkratni invaziji helmintov različnih vrst, kar se zgodi izjemno redko.
Laboratorijska diagnostika
Za natančno diagnozo helmintiaze se uporablja več vrst laboratorijskih preiskav:
Analiza blata
Vzorčenje biološkega materiala za analizo se opravi zjutraj. Majhna količina blata, vzeta iz sredine celotnega obroka, se pošlje v laboratorij. Tu se pridobljeni material vizualno pregleda in poskuša ugotoviti prisotnost jajc v njem. Jajčeca nekaterih parazitov so tako velika, da jih je mogoče videti s prostim očesom. Če se to ne zgodi, se biomaterial obarva s posebnimi tehnikami, poseje se na hranilne medije, nato pa se pregleda pod mikroskopom. O odsotnosti invazije je mogoče govoriti šele po treh ali štirih študijah, med katerimi niso odkrili znakov prisotnosti črvov. Tehnika je primerna za določanje vseh helmintov, katerih jajčeca in segmenti se izločajo z blatom.
Strganje, bris
Znake prisotnosti pinworms in ascaris je mogoče odkriti z odvzemom strganja ali brisa s perianalnih gub pacienta. Ta metoda je pomembna zaradi posebnosti razmnoževanja helmintov. Pinworm za odlaganje jajčec zapusti črevo in izstopi, kjer poteka proces odlaganja. Bris je treba vzeti zjutraj, brez predhodnih higienskih postopkov. V nasprotnem primeru se jajca parazita izperejo, analiza pa bo lažno negativna.
Analiza krvi
Pri diagnozi helmintoze je posrednega pomena splošni krvni test. Nesporni znaki prisotnosti parazitov v krvi s to metodo raziskovanja niso zaznani. Dolgotrajna prisotnost parazitskih črvov v telesu praviloma vodi do določenega znižanja ravni hemoglobina, pojava nespecifičnih znakov vnetnega procesa (povečana ESR, levkocitoza).
ELISA krvni test
Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji na odkrivanju protiteles proti toksinom parazitov in encimskemu odzivu telesa na prisotnost helmintov. Ta raziskovalna metoda omogoča diagnosticiranje bolezni, tudi če helminth iz enega ali drugega razloga ni odložil jajčec. ELISA je najbolj produktivna v zgodnjih fazah invazije, ko se črv šele začenja razvijati v človeškem telesu.
Kaj storiti, če se okužite?
Če obstajajo znaki parazitske okužbe, ne smete izvajati neodvisnih poskusov zdravljenja. Ne glede na simptome črvov pri odraslih je najboljši način ukrepanja obisk parazitologa ali gastroenterologa. Predpisal bo potrebne teste, lahko pravilno ocenil nevarnost bolezni, izbral zdravila, ki bodo hitro in popolnoma odstranila parazite iz telesa.
Kljub navidezni preprostosti bolezni imajo lahko helmintiaze zelo resne posledice. Obstajajo primeri, ko je prisotnost parazitov povzročila perforacijo črevesja, njegovo obstrukcijo, peritonitis in sepso. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se hitro in zanesljivo znebite črvov. Vendar ima skoraj vsak od njih številne kontraindikacije in priporočila za uporabo, ki jih pozna le specialist. Zato je treba katero koli anthelmintično zdravilo ali tradicionalno medicino uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.